Амбросан: инструкция по применению

Амбросан таблетки

Круглые плоские таблетки почти белого цвета с риской с одной стороны.

Состав

Действующее вещество

Амброксола гидрохлорид (30 мг).

Вспомогательные компоненты

Лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, коповидон, магния стеарат.

Группа

• Муколитические и отхаркивающие препараты.
• Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей.

Действие

Муколитическое средство с отхаркивающим действием. Амброксол увеличивает секрецию желез дыхательных путей, стимулирует активность ворсинок, усиливает образование сурфактанта в легких.

Фармакодинамика

Относится к группе муколитических средств, стимулирует пренатальное развитие легких (повышает синтез, секрецию сурфактанта и блокирует его распад). Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием. Является метаболитом бромгексина и дает более выраженный отхаркивающий эффект.

Стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах.

Нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активируя гидролизующие ферменты и усиливая высвобождение лизосом из клеток Клара, снижает вязкость мокроты. Повышает двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транспорт.

При приеме внутрь Амбросан быстро и практически полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта с линейной зависимостью дозы в терапевтическом диапазоне дозировки.

Фармакокинетика

Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (ТСmax) составляет приблизительно 1-2.5 часа. Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет около 90%. Не подвергается дополнительной биотрансформации в печени для образования активной формы. Метаболизируется в печени с образованием дибромантраниловой кислоты и глюкуроновых конъюгатов. Период полу выведения (Т¹/₂) составляет примерно 10 часов. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Выводится преимущественно почками: 83 % в виде водорастворимых метаболитов, в неизмененном виде – 6%. Т¹/₂ увеличивается при тяжелой хронической почечной недостаточности (ХПН), но не изменяется при нарушении функции печени.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся образованием вязкой мокроты:

• острый и хронический бронхит;
• пневмония;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, бронхоэктатическая болезнь.

Противопоказания

• Гиперчувствительность;
• I триместр беременности;
• период грудного вскармливания;
• редкие наследственные заболевания, такие как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• детский возраст до 6 лет.

С осторожностью

• Печеночная недостаточность,
• почечная недостаточность,
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки,
• беременность (II и III триместр),
• нарушение моторной функции бронхов и увеличение секреции слизи (например, при редком синдроме первичной дискинезии ресничек).

Беременность и лактация

Доклинические исследования, также как и многочисленные клинические наблюдения, свидетельствуют о том, что применение препаратов, содержащих амброксола гидрохлорид, после 28 недели беременности не вызывает вредных воздействий на плод. Тем не менее, во время беременности следует соблюдать обычные меры предосторожности в отношении использования любых лекарственных средств. В частности, применение препаратов, содержащих амброксола гидрохлорид, не рекомендуется, особенно в I триместре беременности.

Амброксол выделяется с грудным молоком. Применение в период кормления грудью не рекомендуется.

Амбросан: применение и дозировка

Согласно инструкции по применению. Внутрь, во время приема пищи, с небольшим количеством жидкости.

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 30 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки. Для повышения эффективности возможен прием по 60 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки.

Детям 6-12 лет назначают по 15 мг (¹/₂ таблетки) 2-3 раза в сутки.

Не рекомендуется применять Амбросан без врачебного контроля более чем 4-5 дней.

Побочное действие

Частота встречаемости побочных эффектов (количество случаев/число наблюдений) Амбросана в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения представлена в виде следующей градации:

• очень часто (≥1/10);
• часто (≥1/100 до <1/10);
• нечасто (≥ 1/1 000 до <1/100);
• редко (≥1/10 000 до <1/1 000);
• очень редко (<1/10 000),
• частота не установлена (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

Нарушения со стороны иммунной системы

Нечасто — реакция гиперчувствительности; частота не установлена – анафилактические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек. зуд.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Редко — диарея, запор, при длительном применении в высоких дозах – гастралгия, тошнота, рвота, боль в животе;

Очень редко — нарушение вкуса; частота не установлена – сухость слизистой оболочки полости рта, онемение слизистой оболочки ротовой полости.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей 

Редко — кожная сыпь, крапивница; частота не установлена – тяжелые кожные реакции (включая мультиформную эритему, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез).

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Частота не установлена — ринорея, сухость слизистой оболочки дыхательных путей.

Передозировка

Диапазон между терапевтической и токсической дозами Амбросана очень широкий, поэтому возможность его передозировки практически отсутствует.

Симптомы — тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в животе.

Лечение — симптоматическая терапия. Искусственная рвота, промывание желудка в первые 1-2 часа после приема Амбросана, прием жиросодержащих продуктов.

Взаимодействие

Не зарегистрированы клинически значимые нежелательные взаимодействия с другими лекарственными препаратами. Несмотря на это, совместное применение с противокашлевыми лекарственными средствами может привести к затруднению отхождения мокроты на фоне подавления кашлевого рефлекса, поэтому их одновременное применение с амброксола гидрохлоридом не рекомендуется.

Совместное применение амброксола гидрохлорида с антибиотиками (амоксициллин, цефуроксим, эритромицин и доксициклин) ведет к повышению концентрации антибиотиков в бронхопульмональном секрете и мокроте.

Особые указания

Не следует комбинировать препарат с противокашлевыми лекарственными средствами, затрудняющими выведение мокроты. У пациентов с бронхиальной астмой амброксол может усиливать кашель.

При нарушении бронхиальной моторики, сопровождающемся повышенным образованием сурфактанта, препарат следует назначать с осторожностью.

При почечной недостаточности, выраженной печеночной недостаточности, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, в период беременности (II и III триместр) препарат следует применять с осторожностью.

Зарегистрированы тяжелые кожные реакции, связанные с применением амброксола гидрохлорида, такие как мультиформная эритрема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и острый генерализованный экзантематозный пустулез. При появлении симптомов или признаков прогрессивной сыпи (иногда в форме волдырей или поражения слизистых), необходимо немедленно прекратить прием амброксола гидрохлорида и обратиться к врачу.

Амбросан содержит лактозы моногидрат. Пациентам, имеющим редкую наследственную непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции (нарушение всасывания) глюкозы и галактозы, не следует принимать данный лекарственный препарат.

Производство и лицензии

Согласно регистрационным удостоверениям, включенным в Государственный реестр лекарственных средств РФ.

ПРО.МЕД.ЦС Прага А.О. (Чехия)

Упаковка

По 10 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги.

По 2 блистера помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Хранение

При температуре не выше 25 °С. Срок годности — 3 года.

Не применять по истечении срока годности!

Хранить в недоступном для детей месте!

Рецепт

Отпускается без рецепта.